JCO:GnRHa可为绝经前乳腺癌患者生育机能保驾护航！

抗生效过后后的月经周期功用及内分泌功用的障碍是心目中白血病高血压比较注目的解决办法，早于在1999年，就有关于理应用促性腺激效释放激效对乙酰氨基酚(GnRHa)睾丸功用诱导的大型临床深入研究，在过去20年除此以另有，此类深入研究接连不断，但对于GnRHa在庇护所睾丸功用之中的女角仍共存争论。于是，Matteo Lambertini领衔的深入研究团队已对顺利完成了管理系统概述及meta分析步骤，该深入研究于2017年12月SABCS大会上转述汇报，2018年5月发详见于JOURNAL OF CLINICAL ONCOLOGY周报。背景白血病抗生效引起的睾丸早于衰（POI）对高血压的生存环境质量共存着相当大直接影响，国际Guide建议心目中乳癌高血压均理应就抗生效引起的POI和不孕潜在风险顺利完成征询。浓缩胚胎和保存**是目从前心目中男士白血病保育的标准化策略。在抗生效期除此以另有给予促性腺激效释放激效对乙酰氨基酚GnRHa顺利完成睾丸诱导是睾丸癌高血压抗生效之中的唯一保育步骤。2015年，就有一篇概述探讨这个解决办法，但由于缺乏随访1年后的样本，未能取得终究结论。除随访的改版另有，本深入研究用作了高血压的临床病理特征，以顺利完成更为深入的统计学步骤。步骤深入研究者通过Pubmed、Embase、Cochrane样本库对2015年4月从前公开发详见的更早于白血病绝经从前男士给予（新）除此以另有抗生效 GnRHa随机对照试验顺利完成了管理系统谈到。终究5项深入研究，共873例高血压（GnRHa小组436例，IgG437例）确立云集分析步骤。确立深入研究分别为：PROMISE-GIM6；POEMS/SWOG S0230；OPTION；GBG-37 ZORO；Moffitt-led Trial，旨在厘定更早于白血病高血压抗生效期除此以另有用作GnRHa庇护所睾丸功用和身体健康的精确性和耐用性。主要深入研究重点项目为POI亲率和病人后分娩亲率。次要深入研究重点项目为抗生效后1年、2年的闭经，无病生存环境和各个方面生存环境。详见1 本深入研究确立的5项深入研究结果精确性结果云集分析步骤辨识，GnRHa可实着降低POI亲率，GnRHa病人小组POI亲率为14.1%(51/363)，与IgG（30.9%，111/359）来得翻倍，（OR， 0.38； 95% CI， 0.26-0.57； P ， .001）。且该结果，在各亚小组分析步骤之中比较平衡和统一。多环境因效分析步骤辨识，只有GnRHa病人与岁数是与POI亲率管理系统性的独立直接影响环境因效。由此可知1 主要深入研究重点项目：第二小组除此以另有POI亲率由此可知2 主要深入研究重点项目：第二小组除此以另有POI亲率的亚小组分析步骤在病人后分娩亲率方面，分析步骤发现GnRHa病人小组病人后分娩亲率较IgG提高了约一倍（10.3% vs. 5.5%，IRR=1.83， 95%CI 1.06-3.15，p=0.03）。分娩者全部集之中在≤40岁的岁数之中。由此可知3 主要深入研究重点项目：第二小组除此以另有抗生效后分娩亲率GnRHa病人小组的抗生效后1年后闭经亲率与IgG完全相同（36.8% vs.40.4%， OR=0.92， 95%CI， 0.66-1.28， P=0.623）。但在抗生效2年后，闭经亲率在第二小组除此以另有形成实着完全相同之处，GnRHa病人小组的闭经亲率为18.2%（39/214），IgG的闭经亲率为30.0%（63/210），GnRHa用作令抗生效后2年闭经亲率翻倍。耐用性结果GnRHa不直接影响高血压的长期病状，病人小组与IgG5年DFS完全相同（79.5% VS 80%，HR=1.01， 95%CI 0.72-1.42，p=0.999），5年OS完全相同（90.2% VS 86.3%，HR=0.67，95%CI 0.42-1.06，p=0.083）。在ER+/ER-亚小组分析步骤之中，第二小组的长期病状也基本完全相同。由此可知4 次要深入研究重点项目：第二小组的整体DFS结论更早于白血病绝经从前高血压抗生效期除此以另有用作GnRHa顺利完成睾丸诱导可翻倍高血压睾丸早于衰亲率，提高一倍的病人后分娩亲率，而对高血压的长期病状无直接影响。该分析步骤对GnRHa庇护所心目中白血病睾丸及身体健康的精确性和耐用性提供了关键证据。原始出处：Lambertini M， Moore H， Leonard R， et al. Gonadotropin-Releasing Hormone Agonists During Chemotherapy for Preservation of Ovarian Function and Fertility in Premenopausal Patients With Early Breast Cancer: A Systematic Review and Meta-Analysis of Individual Patient-Level Data. J Clin Oncol. 2018：JCO2018780858.