病例挑战：16 岁女性眼部占位疼痛一例

近期，Derrick Wagoner 研究员等在 auntminnie 上报道了一例经典病症。

基本高血压

16 岁，未孕男同性恋，盆腔内呕吐。病变无明显诱因呕吐突然中风，排列成锐痛。无极低热、寒战、恶心、呕吐等症状。末次月经在一周从前。最近开始口服避孕药。诊疗尿妊娠实验形容词。

具体方法检查

所示 1 为腹部超音波

所示 2 为轴位 T1 计量像

所示 3 为轴位 T2 计量像

所示 4 为轴位 T1 计量压脂像

所示 5 为病理切片

具体方法发挥

MRI 轴位 T1 计量像表明左面适配器一类弧形鳞状，与左面腺体关系密切（所示 2）。鳞状在 T1 计量像主要排列成极低瞬时，T2 计量像排列成等极低瞬时（所示 3）。T1 压脂计量像表明明显的碳水化合物诱发（所示 4），与肉眼所见鳞状内非常丰富碳水化合物都与一致。

你能病因正确吗？

病因

成熟期囊性鳞状（皮样发炎）

判别病因

成熟期囊性鳞状、细菌感染腺体发炎

病症要点

成熟期囊性鳞状（Mature cystic teratomas MCTs）是最少用的生殖细胞， 起源于外胚层、中胚层和内胚层，也是儿童最少用的腺体。虽通常无症状，MCTs 也可发挥为咳嗽，这有可能是其都与关并发症引致，如腺体扭转（最少用的并发症，发病率极低多达 16 %）、受压或感染。恶变较罕见，但它发病率约 2 % 。

在超音波上，成熟期囊性鳞状发挥为一局灶性囊性肿块，强回声结节称为 Rokitansky 结节。结节可非常丰富钙化影，如牙齿或骨骼。Rokitansky 结节可发生恶变，可以跨越囊壁向周围该组织浸润。

MR 或 CT 极低分辨率可以更好地对鳞状内碳水化合物做出判别。MRI 上，鳞状在 T1 计量像主要排列成极低瞬时，T2 计量像等极低瞬时。T1 压脂计量像表明明显的碳水化合物诱发。

成熟期囊性鳞状（皮样发炎）内充满了外阴样液体（所示 5），这就是为什么MRI上鳞状内非常丰富碳水化合物的原因。

MCTs 的判别病因主要与细菌感染腺体发炎都与判别，由于两者在 MR 上瞬时发挥都与似，所以较难判别。鳞状内碳水化合物发挥为主要判别点。下述三种步骤通常用于考虑到鳞状内碳水化合物非常丰富：借助于化学相对速度伪影，位移回波极低分辨率或kHz自由选择性未及碳水化合物饱和状态诱发。这也可靠提供了判别 MCTS 和细菌感染出血的思路。

病人

成熟期囊性鳞状生长缓慢，最少用的良性之一，因此有人类学家对小于 6 厘米的出血主张非手术病人。意味著病变自由选择保留生育特性，给与自由选择手术切除。

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编辑： 刘芳