2021 | 美国 CDC 细菌性病指南的解读。所附：中外对比

非典型染病（BV）是一种旋生态肥胖，由内但会的产过氧化氢和果糖的乳杆菌属被高浓度厌氧菌替代所致。

BV 是一种极为值得注意的疾染病，也是全世界内分泌物异常最常见的状况。

导致 BV 的旋生物改变状况尚为不基本上明确，并且 BV 是否由多元性的散播染病原体引来也尚为不明确。

尽管 BV 不是 STI，但其与多种 STI 密切方面，因此为规范和范本 BV 的看病，英美两国CDC 不间断发布的《性散播传染外科手术Guide》对其也完成了专门的参考。2021 年 7 同年Guide完成了再度极为新（又称 2021 年 CDC Guide），以替代之前的 2015 年版本。

2021 年里面华医学都会神经外科学生所都会传染性疾染病协作组也发布了《非典型染病看病Guide（2021 初版）》（又称 2021 年里面国Guide）。附属就对其完成对比解读。

1临床

Amsel 新标准（BV 临床的外科金新标准）和 Nugent 高分新标准（BV 临床的研究所金新标准）仍是现阶段临床 BV 的主要作法。

与 Nugent 高分比起，Amsel 临床新标准的依赖性和特异性分别为37%-70% 和 94%-99%。还有许多附属场快速（POC）检验可运用于 BV 的临床，如 OsomBV Blue 试验、Affirm VP III 及 FemExam 试验佩。

多种 BV 的 NAAT 可运用于有疼痛年长者的 BV 临床，具有高灵敏度和特异性。现阶段有两种已获得 FDA 批准（BDMax Vaginal Panel 和 Aptima BV）。

2外科手术

建言对有疼痛的年长者完成 BV 外科手术。

没样本可以如此一来比较吗啡和外用抗生素外科手术 BV 的。

弗利类固醇乳膏是油性的，采用后 5 天内可能会都会削弱黏合剂避和结合体的起着（有关极为多信息，请参阅弗利类固醇产品概要）。

应将建言年长者在 BV 外科手术之后可能会会或坚决通过观察采用避。去除可能会都会增另加入院的风险，并且没样本大力支持采用去除来外科手术或极为为严重疼痛。

另另加上莱茵硝唑作为替代计划。在对比吗啡上莱茵硝唑 2g 与CPA的 3 期外科里面，上莱茵硝唑组在第 21-30 天的 BV 外科治愈率为 53%，而CPA组为 19%（p<0.001）。因为与录用的 BV 外科手术计划比起，其成本极为高且缺乏长期结果，故暂被列为替代计划。

有学术研究分析了内果糖菌和其他制剂外科手术 BV 和恢复但会旋生态的外科和旋生物学功效。总体而言，没学术研究大力支持将这些产品作为 BV 年长者的辅助或替代疗法。

3其他特殊考虑

1受孕 BV

建言对所有有疼痛的分娩完成 BV 外科手术，因为有疼痛的 BV 与不良怀孕第一集方面，除此以外胎膜早于破、早于产、头足类腔内传染和产后子宫内膜炎。

受孕 BV 的外科手术可以选择吗啡甲硝唑 7 天计划，也可选 0.75% 年中 5 天计划或吗啡弗利类固醇 7 天计划。

尽管较早于的学术研究表明在受孕间内采用弗利类固醇与新生儿的不良后果之间可能会存在联系，但较新的样本表明这种外科手术作法对分娩是安全的。

尽管甲硝唑可跨过胎盘，但在对分娩完成的多项楔形、染病例相比较和队列学术研究里面，没报告对婴儿有致畸起着或致突变起着的证据。

受孕间应将可能会会采用替硝唑。

关于受孕间采用上莱茵硝唑、1.3% 甲硝唑凝胶和 750mg 的和不良反应将的样本不足，因此应将可能会会采用。附属有的学术研究结果之间仍存在矛盾，因此，不建言对无疼痛分娩完成 BV 的常规筛查以卫生保健早于产。

2母乳期 BV

甲硝唑在母乳里面有分泌。

母体吗啡甲硝唑外科手术后，母乳的婴儿遵从的甲硝唑浓度略低于运用于外科手术婴儿传染的浓度。

尽管多个学术研究原则上没发附属母乳与甲硝唑方面不良反应将的证据，但多建言在母亲遵从单剂 2g 甲硝唑外科手术后，顺延母乳 12-24 时长。低浓度甲硝唑在母乳里面产生浓度的低（甲硝唑7天计划），可以不停止母乳。

3原发性 BV

关于年中性或原发性 BV 的最佳外科手术解决计划的样本有限。

对于入院的年长者，可以考虑采用不同的录用外科手术计划；然而，对于首次发生的年中或入院的 BV，采用相近的录用计划完成再外科手术是一种可遵从的作法。

对于完成录用计划后多次入院的年长者，据报道，0.75% 或 750mg 甲硝唑栓剂每周两次，年中 3 个同年以上可减少入院。

有限样本表明，对于多次入院的年长者，可吗啡苯甲酸咪唑（甲硝唑或替硝唑 500 毫克，每天 2 次，共 7 天），然后内每天 600 毫克，共 21 天，然后每周两次的0.75% ，共 4-6 个同年。

每同年吗啡甲硝唑 2g 和氟康唑 150mg 也可作为消除入院的外科手术计划，可降低了 BV 的发生率并促进了但会旋生物群的定植。

4其他

所有患有 BV 的年长者都应将遵从 HIV 和其他 STI 验证。

尽管可以在年长者阴部上鉴定出 BV 方面的细菌，但对年长者性伴侣的外科手术对卫生保健 BV入院无益。

如果外科手术后疼痛消减，则无需完成随访。如果疼痛入院，应将建言年长者完成再度分析。

对于对甲硝唑不过敏但无法环境温度吗啡甲硝唑的年长者，可以考虑内注射。如果对甲硝唑或替硝唑过敏或不环境温度时，则首选内采用弗利类固醇乳膏。

BV 无论如何在传染 HIV 的年长者里面入院频带极为高，但传染 HIV 和 BV 的年长者应将遵从与未传染 HIV 的年长者相近的外科手术计划。

综上所述，甲硝唑和弗利类固醇仍是现阶段外科手术 BV 的主要抗生素，里面外Guide对 BV 外科手术的录用基本相近。甲硝唑在受孕和母乳期原则上是安全的，但受孕应将可能会会采用替硝唑。原发性 BV 是现阶段外科手术的新发展，应将另进一步提高抗生素浓度和延后采用时间。 策划：mango

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参考文献

[1] 里面华医学都会神经外科学生所都会传染性疾染病协作组. 非典型染病看病Guide（2021初版）[J].里面华神经外科周报，2021，56（1）：3-6.

[2] 欧阳振波，徐玉静，袁瑞莹，等.里面、美、另加非典型染病看病Guide解读[J].附属代神经外科进展，2016，25（3）：227-228.

[3] 里面华医学都会神经外科学生所都会传染性疾染病协作组.非典型染病看病Guide（草案）[J]. 里面华神经外科周报，2011，46（4）：317.

[4] Centers for Disease Control and Prevention．SexuallyTransmitted Diseases Treatment Guideline[S]. MMWR, 2021,70(4):82-87.

编辑： 张佳钰