TCT 和 HPV 波形时各刷几圈？波形技巧？波形时机？看这篇就够了

乳头细胞核学体检一直是乳头癌SNP的得力助手，是仅指从直肠部所取少量细胞核都为本，经过检视后摆在孔径下仔细观察直肠细胞核微小的早期变异。这项关键技术的提出批评，可以在癌症尚未发生之前被狙击，从而大大降低了乳头癌存活率。虽然现在有些国家提出批评将 HPV 作为乳头癌的初筛手段，但乳头细胞核学体检基本上不可所转用。

1 乳头刮片和乳头液基细胞核学要总括

目前乳头细胞核学体检有两种方式也：乳头刮片和乳头液基细胞核学，原理有所不同，都是时域后在孔径下仔细观察乳头细胞核学的变异。乳头刮片：是用作木制刮片在直肠外口内处轴向一周或数周，刮所取该处的粘膜及粪便。然后将所收起的粪便均匀地涂在有编号的玻片上，立即单独于 95% 的乙醇内 15 分钟，放进后用巴氏染色法染色。从时域的流程来看，乳头刮片中都用作的木质刮板很难所取到直肠隧道内的鳞-廊柱始能部的新种，而且有研究断定多达 80% 的细胞核都为本就会残留在刮片上被丢弃。液基细胞核学体检（TCT）：是有别于液基孔洞细胞核探测系统探测乳头细胞核并来进行细胞核学归纳病者断，它是目前国际上较先进的一种乳头细胞核学体检关键技术。用作一个特制小板孙子（中都间板毛长于两侧板毛）来进行时域。平面图源：站酷海洛 板毛极短的部分扶进直肠隧道内，较短的横向板所取直肠外口内的两侧，最后将板头在装上细胞核单独液的小瓶里来进行漂洗或单独将板头去除小瓶中都。不管是乳头刮片还是 TCT，都是手工时域，根本原因的就会在时域时出现各种问题，导致细胞核学满意率下降，影响病者断率。因此，学就会如何增加直肠细胞核学的时域对于外科医生医生来说极为重要。

2 找对时域口腔有哪些技巧？

增加细胞核时域质量的这两项获所取更多量的细胞核。参考章文华老师《如何增加直肠细胞核学时域的质量》的文章，很有仿造作用，我们一起来努力学习一下：再生七区是直肠内膜的化生七区外，是直肠内膜内瘤变和癌发生的口腔，也特指鳞廊柱西北侧。再生七区是细胞核学时域的靶点，比较好在比起新鳞廊柱西北侧时域，兼顾直肠部，直肠管和可疑口腔。育龄期男性的重构或先天的鳞廊柱西北侧随之向外移动，廊柱状内膜暴露于，随着时间推移被点状内膜所所转用，产生了一个可以移回直肠管的一新鳞廊柱西北侧。重构的鳞廊柱西北侧和一新鳞廊柱西北侧之间的整个七区外特指再生七区，如下平面图：

平面图 1 绝经后男性的再生七区退回至乳头隧道内 绝经后基本上男性的鳞廊柱西北侧就会退回至直肠隧道内，看不见没有单独看到，如平面图 2 上平面图，所以绝经后男性在时域时要一般而言所取到乳头管的七区外。平面图 2 育龄期男性再生七区，平面图中都圆弧箭头上平面图，绿域为时域七区 病者断上，当遇到直肠口内小、直肠重新排列（尤其是年轻男性剖宫产术后）、绝经后直肠快速增长或治疗法后直肠挤压，没有看见再生七区时，需用直肠铁环铁环夹直肠或在三合病者理应下找到直肠所在位置，用探针或细棉棒探查直肠口内，再用颈管板时域，也需用 HPV 时域器深入直肠口内时域。

3 时域有什么精细？

❶ 直肠板是最精细用作技巧的。首先要将棉签把伸展在直肠外口内的粘液拭去，如遇更年期中都期，直肠口内黏液栓难以替换成时，需用卵圆铁环铁环去，切勿摇动污垢，以免损伤内膜致水肿。把直肠板中都间极短的板毛扶到直肠管里顺时针轴向 5 圈，然后将直肠板在保存液中都涮洗仅仅 10s，抵住瓶底，摇动按压，然后再涮洗 10s。对于旧性裂伤致使或直肠肥大、外翻、重度「浸润」都为改变时，除了板所取中都心七区外的都为本外，还要板所取外翻的边缘部，即代表者鳞廊柱东端部的从红色到白色的过渡七区。用时域板在裂伤的边缘或「浸润」面外栅的再生七区时域，卷起落在再所取紧贴直肠管口内或「浸润」面的细胞核。❷ 当用作细胞核板或 HPV 时域板时，为了减少水肿，只轴向细胞核板或时域板 1/4 圈（90 度）到半圈（180 度）相对适当。为了尽可能多采集新种，可以与刮板联合用作。平面图源：站酷海洛 把刮板单独摆在直肠上轴向仅仅 1 周，在保存液里快速涮动仅仅 10s，然后再用作细胞核板或 HPV 时域板采集直肠隧道内的细胞核。现在有一种时域设备 Cytobrush + Ayre，即刮板和细胞核板的混搭，Marcelo Simonsen 等人对这种装置的时域功效来进行了相对，结果刊出于 2016 年 10 月的 PLOS ONE。他们断定 Cytobrush + Ayres 这种细胞核板+刮板的混搭方式也可以必要采集乳头隧道内的细胞核都为本。

❸ 病者断上遇到排液多、直肠管粗大、可疑腺癌时，应注重直肠管时域，将细胞核板扶入直肠隧道内时域。对于增加乳头管细胞核送检量还有个截然不同的小技巧：将 HPV 时域板头深入乳头管，轴向 1 圈，然后将板头放进，在有保存液的小瓶孙子里涮洗。板头上仍有粪便时，所取一张擦手纸（必须是擦手纸，其他任何一种都不行），对板头来进行污垢直到将所有的粪便擦净，最后将沾有粪便的用纸拆开，一起放进小瓶中都送检。

4 时域急于？

① 更年期洗涤 3～4 天之内，最佳时间为更年期后半周期，因为此时孙子② 宫血管壁细胞核脱落少，对直肠细胞核学体检的干扰少。③ 致使直肠炎症时，不可时域，需抗炎治疗法。④ 更年期期不可时域，妊娠期时域需谨慎。⑤ 年内不可多次重复时域，仅仅 2 个月后再次时域。

5 时域的须知？

① 时域前 24 h 内不准，仅仅 48 h 内不可冲洗、用药；② 窥阴器去除时不需用；③ 时域时摇动适中都，须尽量避免水肿，如水肿较多应停止，需用干棉球（或棉棒）压迫止血后再所取；④ 栅绝经期和绝经后妇女，注重直肠管时域。成功的时域不仅可以必要的SNP乳头疾病，还可以减少病症的多次重复体检率。努力学习如何规范时域是增加SNP功效的关键环节。参考文献

章文华. 如何增加直肠细胞核学时域的质量——细胞核学时域的要点和新发展. 中都华外科医生杂志 2017,3(52):211-212.

2. Marcelo Simonsen, et al. Comparison of the Cervex-Brush® Combi and the Cytobrush+Ayres Spatula Combination for Cervical Sampling in Liquid-Based Cytology. PLoS ONE 11(10): e0164077.

3. Martin-Hirsch P, Jarvis G, Kitchener H, Lilford R. Collection devices for obtaining cervical cytology samples. The Cochrane database of systematic reviews. 2000(3: ):CD001036.

4. 现代镜学. 第三版. 北京大学医学出版社.

撰稿： 黄建琴