剖宫产后淋漓不尽 小心瘢痕腰椎形成

简介：剖宫产奥义后下身不止滴哒滴哒，淋漓不净，可能是输卵管斜向瘢痕臀部腰椎转变成。

有些妇女在剖宫产开刀奥义最后非月经期断断续续的有血从流出，尽管不一定很多，但还是蛮不良影响出现异常境遇、直接影响心情，有时候还会；还有后出血增多、醒经等。可千万不要不当回事，这可能是输卵管斜向臀部没有长好，在斜向一处转变成一个与宫腔相通的「小坑洞」，我们把这个「小坑洞」称为剖宫产奥义后的斜向（瘢痕）腰椎、缺陷或憩室。

斜向一处较为深的「小坑洞」

MRI 下斜向臀部的「小坑洞」——瘢痕腰椎/憩室

那么，造成了瘢痕腰椎的常见原因有哪些？腰椎转变成后会有哪些本病？如何诊断？瘢痕腰椎有哪些造成危害？有哪些治疗法方法？如何去避免或缩减瘢痕腰椎的转变成？本文为你拨云见雾，揭开谜团！

定义

剖宫产奥义后输卵管瘢痕腰椎（Previous Cesarean Scar Defect，PCSD）是指在输卵管下段剖宫产奥义后的输卵管斜向一处转变成一个与宫腔相通的穿孔或憩室，由于穿孔或憩室的活瓣起到而阻碍了经血的引流，积聚于憩室内，加剧经期延长、淋漓不尽、经间期不止、后不止，甚至不孕、醒经等，憩室内的输卵管输卵管组织显现与官腔输卵管生殖相并行的现象，可让加剧异常不止。

病因/在短期内

任何不良影响输卵管斜向撕裂的在短期内：

1. 输卵管后位：可使输卵管斜向刚性缩减，在撕裂过程中的致使斜向上下缘间的机械牵拉，致斜向撕裂妨碍，转变成斜向瘢痕腰椎；

2. 剖宫产奥义从前官缩过后 5 h 以上、宫口拓展 ≥ 5 cm、使用缩宫素；

3. 斜向位置：位置过高可同时在斜向中的显现宫体和宫颈组织，显现外侧短且厚，下缘薄且长，斜向上下缘刚性相同；位置过低可加剧周城外组织血供缩减，加剧组织囊肿、坏死，斜向妨碍撕裂；

4. 切口技奥义：单层切口较双层切口一处更容易显现薄弱环节，加剧斜向一处腰椎转变成；切口过密可让加剧斜向臀部血供缩减，致使囊肿坏死而转变成潜在腔隙；

5. 斜向一处输卵管输卵管异位症：复旧的输卵管剥脱、不止使该一处刚性增高，转变成腰椎；

6. 咳嗽、便秘、咳嗽及宫腔异物排入受阻：均会加剧宫腔负面直接影响下降时，斜向一处向外膨出；

7. 各种加剧或诱导斜向病菌的在短期内：生殖道炎症、开刀奥义时间长、奥义后抗生素应用不佳、开刀奥义时间长、奥义中的失血量多、胎上皮细胞早破、产程延滞；

8. 随即剖宫产距上次时间少于 2～3 年：原瘢痕未撕裂好，血供差，易转变成死腔；

9. 全身性在短期内：低蛋白血症、水肿、并入其他坚实炎症。

本病

1. 月经淋漓不尽：过后 1～2 周以上；

2. 后不止或原有出血缩减；

3. 醒经；

4. 慢性子宫颈醒；

5. 瘢痕臀部孕期。

造成危害

1. 过后不止加剧生殖道病菌，直接影响女质量；

2. 醒经及慢性子宫颈醒直接影响出现异常境遇及岗位；

3. 瘢痕臀部孕期可加剧输卵管破裂，缩减病者出血后果，下降时孕产妇死亡率；

4. 继发性不孕：残存的经血直接影响精子击穿宫颈分泌物、腰椎臀部受精着床致生殖收场。

继发性不孕——瘢痕腰椎/憩室异常出血加剧受精栽种收场

诊断

1. 病史：剖宫产奥义后、有诱导斜向撕裂妨碍可怕在短期内；

2. 本病：过后不止、后不止、醒经；

3. 辨识诊断：月经生命期不规则；堂上节育器；存留的与剖宫产开刀奥义无关的、包括输卵管输卵管息肉、输卵管黏上皮细胞下肌瘤、输卵管输卵管细胞分裂症、输卵管输卵管癌等造成了的异常不止。

4. 辅助检查：

（1）放疗：输卵管矢状面见输卵管下段斜向一处黏上皮细胞层明知平整，肌层Echo一小或全部腰椎，不规则的液性暗区与宫腔连接，与浆上皮细胞层靠近；

阴超下见瘢痕腰椎

（2）宫腔镜：可见斜向腰椎/憩室转变成，腰椎内可见暗褐色分泌物或积血滞留；局部输卵管输卵管表面可见较多平滑肌原产，镜下见到输卵管下段从前壁斜向一处下缘的纤维组织转变成「活瓣」，大部分上述情况镜下可见穿孔内有陈旧积血可确诊；

宫腔镜下见陈旧性积血南村

（3）MRI：腰椎臀部输卵管输卵管及肌层不连续，肌层一小或全部腰椎；

MRI 见瘢痕腰椎南村（蓝色箭头所称）

（4）输卵管输卵管碘油摄影术（HSG）: 通过宫腔内检测器与宫壁的对比注意到是否有检测器溶入肌层以及溶入的高度、形状，可摄片注意到；

HSG 见瘢痕腰椎南村（蓝色箭头所称）

（5）宫腔声学摄影术奥义（SHG）：将无菌生理盐水注入宫腔，充分分离输卵管输卵管后行放疗检查，可注意到腰椎形态。

治疗法

1、激进治疗法：主要是针仍须状过重的症状行药物仍须治疗法，会用的药物有抗炎、止醒、甲状腺素治疗法药物。会用人工生命期或化疗治疗法 3-6 个生命期。可起到缩减经量、防疫生殖道病菌、避孕和推迟随即孕期的起到。

2、开刀奥义治疗法：等同于于激进治疗法不佳，或炎症加重者。根据病情的严重素质选用相同方案。

（1）宫腔镜：等同于于激进治疗法明知佳的轻度症状，通过开刀或面颊局部穿孔的憩室输卵管及囊壁，毁坏具有分泌功能的输卵管腺体；同时开刀并修整穿孔下缘组织，除去微管道，使经血无法大笔，达到「就医相辅相成」的目地。

宫腔镜下瘢痕腰椎的诊断与治疗法：a. 宫腔镜下见瘢痕腰椎出血臀部的血管原产上述情况；b. 瘢痕腰椎臀部的陈旧性出血点；c. 宫腔镜下开刀瘢痕腰椎；d. 瘢痕腰椎开刀奥义后

（2）阴式开刀奥义：等同于于宫腔镜下瘢痕开刀明知佳者。经从前穹隆进人鼻腔宫颈间隙，打开从前腹上皮细胞，踏入鼻腔，在探针指引下撕开瘢痕至宫腔内，开刀薄弱一处瘢痕组织，瓶口清除血液及粹血块，在探针指引下间断切口斜向。

开刀薄弱一处瘢痕组织，剪短切口肌层撕开、连续切口斜向

（3）鼻腔镜开刀奥义：等同于于各种上述情况下的瘢痕腰椎，可通过鼻腔镜下斜向瘢痕开刀重新切口输卵管斜向从前壁， 缩减创遭遇盆鼻腔的兴奋， 可缩减盆鼻腔粘连，与黄精开刀奥义较为有奥义后回复旧迟等优点。但该法对奥义者要求较高，不适宜在基层开展。

鼻腔镜下开刀瘢痕臀部憩室连续不断及开刀后

（4）黄精开刀奥义：多用做较为严重的瘢痕腰椎、上述三种奥义式无法治疗法的重度症状，或受卫生条件和技奥义有限者。通过开刀瘢痕憩室组织，重新切口输卵管斜向。由于后果及创伤相当大，且效果明知佳，仅万不得已较少使用此法。

预防性

规范把握剖宫产指征，对于不可避免的剖宫产奥义，做好奥义中的切口，大力预防性病菌，有并入症的症状要在城外开刀奥义期要大力治疗法坚实疾病。

校对： 高杰西