Nature：应着手老年性痴呆一级预防研究

阿尔茨海默氏症或老年性痴呆这种营养不良的一级预防措施基本上极少有人提议，显然是因为对该营养不良的牵涉到发展规律认识到不全面。近来《共存》杂志出版来自康奈尔大学的大学的神经科学研究博士Eric McDade和Randall J的文章，他们提议应该对阿尔茨海默氏症的研究工作更进一步提在此之前，推展对该营养不良的一级预防措施化疗，而不是基本上发眼疾后眼疾患或仅仅20世纪眼疾患。

2015年，在世界上阿尔茨海默氏症加剧的精神压力为8180亿美元，相对于在世界上第18大经济体的全民生产总值。预计2030年，在世界上阿尔茨海默氏症眼疾人总数将才会多达7千万。如果在眼疾患方面从未取得突破性令人满意，85岁以上的老妇患眼疾率将才会有1/3甚至1/2。哪些幸运救出这一厄运的人，才会见到多于有1个最亲密的熟人现在不认识到自己，这些眼疾人天资只有几分钟，彻底失掉生活自理能力。

基本上化疗主要是针对哪些现在显现出痴呆腹泻的眼疾人。近来5年，研究工作医务人员开始尝试不够20世纪收尾，如当天资忽视来得轻微甚至正常，但是小脑扫瞄显示的现代的β淀粉样肽斑纹。但是有语言学家提议，这即便如此够早，应该在从未显现出眼疾理不够更进一步在此之前就顺利进行打压，只有这样才能真正解决疑问。

一级预防措施也称初级预防措施，就是在疑问尚从未牵涉到在此之前便当地政府，缩减成因或致成诱因，防止或缩减营养不良的牵涉到。一级预防措施对预防措施营养不良牵涉到理论上的最主要迹象是他凯类抗生素。1980中期20世纪，见到开始较广可用他凯类抗生素能管控一种相像增生高胆遗传性，这种营养不良的人眼疾率只有0.005%，才会在青少年才会刚成年后发展成的现代的心血管眼疾腹泻，不顺利进行眼疾患的眼疾人30多岁多死于里风或心肌梗塞。给这些眼疾人从儿童时期开始施用他凯类抗生素，心脏眼疾和里风的牵涉到整整明显延迟，寿命平均才会更长15到30年。我们人类大多数都共存“增生高胆遗传性”，似乎这种表现来得迟，如果希望自己多活30年，一级预防措施才是无论如何自行。寻找能预防措施阿尔茨海默氏症的“他凯类”抗生素应该是最主要的战斗任务，当然这也是感谢近来关于该营养不良眼疾理学的研究工作，也无需有一群能追随于这一研究工作的志愿者。当然也无需医药公司、公共和私人机构等包括经费等资源保障。

确实的整整

在1980中期，认清阿尔茨海默氏症后果灾祸作准备，美国当地政府NIH开始在筹集资金全美国当地政府的阿尔茨海默眼疾里心。其他如英国也推展了类似投入。随着对阿尔茨海默氏症明白的缩减，研究工作医务人员和制药行业事与愿违提高了眼疾患这种营养不良的抗生素功效。

20世纪努力主要是通过抑制GABA中枢神经反抗天资被盗，尸体解剖见到眼疾人小脑内特别神经来得严重被盗。1990中期中后期，研究工作医务人员推展转向反抗β淀粉样肽斑纹和Tau肽缠结对脑部的侵害。针对不同类型的β淀粉样肽斑纹清除或抑制的数百种抗生素化疗陆续推展。但是这些抗生素并不能抑制眼疾人20年后的的现代眼疾理不够更进一步。眼疾人中后期神经系统开始逐渐死亡，小脑开始快速增长。眼疾患的阿尔茨海默氏症抗生素有4种被先后批准，其里三种是基于中枢神经。但这些抗生素都不能相反营养不良牵涉到的眼疾程，也不很大直接影响眼疾人的腹泻。针对β淀粉样肽斑纹的抗生素候选分子都从未获得成功，部分甚至才会加剧患眼疾恶化。如一种β淀粉样肽疫苗就可以引起许多眼疾人脑部炎症反应。近来一些临床研究工作似乎有一些成功的新时代。

基本上5年，开始有对腹泻牵涉到在此之前的眼疾理不够更进一步顺利进行打压的临床研究工作。多达11项这类研究工作现在开始或计划开始，受试者通过蛋白质检测或小脑扫瞄见到共存斑纹，都是阿尔茨海默氏症高危人群。

有四个方面最新研究工作结果指引应该在眼疾理重击显现出在此之前推展一级预防措施才不够众所周知。

一是科学研究迹象。许多研究工作指引，在20世纪收尾可用抗生素能抑制眼疾理不够更进一步，例如小鼠蛋白质模型显示抗淀粉肽眼疾患能抑制斑纹形成。另外研究工作指引老年性痴呆的发眼疾不够更进一步共存一个平衡点，到了这个平衡点，患眼疾才会很快恶化。而且此时再可用抗生素一般而言功效较小。所以抗淀粉样肽抗生素情况下在平衡点在此之前发挥作用。

现在研究工作团队对老年性痴呆发眼疾不够更进一步有了不够明确的明白，较迟是脑部生物合成紊乱，然后显现出淀粉样斑纹，更进一步显现出tau肽沉积和炎症反应。这些学问给研究工作团队包括一系列可以说明眼疾人患眼疾的生物研究课题，对于研究工作和判断这一营养不良的发眼疾不够更进一步包括了学问框架。

二是有有用的研究工作对象。大共约过剩1%的阿尔茨海默眼疾眼疾人里统称增生营养不良，这些眼疾人早在二三十岁小脑内就开始显现出淀粉样斑纹，这些眼疾人的配偶里也有50%的几率患眼疾。这种增生阿尔茨海默眼疾眼疾人给一级预防措施的研究工作包括了理想的研究工作对象。研究工作见到，DIAD蛋白质凋亡HIV在预期整整才会显现出阿尔茨海默眼疾腹泻。研究工作团队可以根据这一外观上对这些眼疾人顺利进行20世纪打压，并确定打压功效。DIAD凋亡是指能能直接影响淀粉样肽的生物合成不够更进一步的所有蛋白质凋亡。不同的蛋白质凋亡导致的原因一样，都才会加剧20世纪牵涉到阿尔茨海默眼疾。

三是有人身安全理论上的眼疾患方法。淀粉样肽是最理想的一级预防措施目标，许多研究工作见到，这种肽的异常生物合成是加剧营养不良早发的极其关键性原因。大量研究工作迹象显示，一种相像凋亡能庇护所小脑内斑纹形成。在爱尔兰，这种能缩减β肽的蛋白质HIV牵涉到痴呆的几率只有普通人的20%。基本上几年，这种遗传波动用各种抗生素顺利进行模拟。大共约12种这种酶的抗病毒抗生素见到能将β肽技术水平下降70-80%。关键性的是，抗病毒BACE和伽马增生酶的抗生素能口服。且从未见到来得严重副作用。

四是机构支持者理论上地缩减。由于一级预防措施研究工作根据层面和眼疾理不够更进一步导致很大不同多于无需经过10年以上的观察周期，这给抗生素研究工作带来更为不够大的风险，极少有医药公司情愿推展这么长期的化疗。尽量避免这个诱因，当地政府机构尤为是东南亚地区当地政府，现在开始缩减对预防措施打压研究工作的支持者理论上地。 在2014年，Lancet Neurol已出版meta分析结果见到，老年性痴呆的一级预防措施是有潜力的。研究工作指出，世界区域内共约三分之一的阿尔茨海默眼疾显然归因于潜在的可相反的凶险诱因。阿尔茨海默眼疾的发眼疾率显然通过不够佳获得基础教育机才会和可用针对下降心血管凶险诱因（例如身体缺少运动所，抽烟，里年高血压，里年肥胖和糖尿眼疾）和抑郁症患眼疾率，而理论上地缩减。特别文献：Norton S, Matthews FE, Barnes DE, Yaffe K, Brayne C. Potential for primary prevention of Alzheimer's disease: an ysis of population-based data. Lancet Neurol. 2014;13(8):788-94.原始来历：Eric McDade & Randall J. Bateman. Stop Alzheimer’s before it starts.Nature 547, 153–155 (13 July 2017) doi:10.1038/547153a