Radiology：四维多相稳态增强MR在小儿先天性脑出血中的应用

尽管MRI在病先天性瓣膜病发（CHD）中会的益处已得到国际上，但无法比对的检查和时长以及对科学家视讯督导的供给限制了其尤其用作。用作四维(4D)类比波形强化Ferumoxytol MRI(MUSIC)可以产生独立于疟疾复杂性的各向同性、高空间分辨率、瓣膜自适应分辨率的三维(3D)示意投影。在不间断正压通气更进一步中会获得瓣膜和呼吸门控MRI示意图表，示意投影重建可在几秒钟内已完成。

四维MUSIC MRI举例来说Ferumoxytol的波形分布连续性来强化肺部内信号强度。Ferumoxytol是一种；也小的；也顺磁性氧化铁纳米颗粒，已被美国食品和药物管理局批准后用于缺铁性贫血的临床治疗。由于其长的肺部内半衰期和高的弛豫性，Ferumoxytol兼具奇特的性质及。用作Ferumoxytol并非没有过敏风险，然而迄今为止，治疗性Ferumoxytol应用领域的安全性良好。

近日，刊登在Radiology杂志的一项研究课题评估了4D MUSIC MRI在病CHD的多中会心应用领域的解决办法性，为4D MUSIC MRI的更进一步尤其应用领域开端了高架道路。

本项前瞻性研究课题对所有患有CHD的参与者在2014年至2020年之间顺利已完成了3.0 T或1.5 T的4D MUSIC MRI照相。从460项总研究课题中会，可选择了来自三个所在位置（n = 60）的等量MRI研究课题顺利已完成详细比对 。用作五分制量表，根据伪影、示意投影恒星质量以及；不和肺部连接的治疗置信度（n = 780）对4D MUSIC的解决办法性顺利已完成了总分。通过用作信号强度曲线评估呼吸运动抑制。用作Bland-Altman比对评估4D MUSIC和二维（2D）电影成像之间的偏差；将4D MUSIC检查和的持续时长与当地的CHD标准顺利已完成了比较。

共有206名CHD病症给予了3.0 T的MRI检查和，254名参与者给予了1.5 T的MRI检查和。在可选择顺利已完成比对的60项MRI检查和中会（每指甲20可有；参与者年龄中会位数为14.4个月[四分位间距为2.3-49个月] ；33名女性参与者），56名（93％）在疟疾演算法范围内兼具良好或出色的示意投影恒星质量局数（平均局数±标准差：指甲1为4.3±0.6，指甲2为4.9±0.3，指甲3为4.6±0.7; P <.001）。伪影总分与示意投影恒星质量呈负相关(r = -0.88, P < .001)，与呼吸运动抑制呈负相关(P < .001, r = -0.45)。730/780可有(94%)；不和肺部连接的治疗置信度很高或确定。4D MUSIC、2D电影心室容积与射血分数相关性高(r = 0.72 ~ 0.85;P < .001)。与当地标准MRI相比，4D MUSIC缩短了示意投影采集时长(44分钟±20 vs 12分钟±3;P < .001)。

示意图1 灰度显示了4D MUSIC MRI的多指甲治疗置信度。该示意图总结了13种正常人和异常辨认出的治疗置信度局数（60次检查和，780个形态学联系，局部总分[*]）。治疗置信度的等级为1到5（1 =无置信度，2 =并不知道，3 =中会度，4 =高，5 =确定）。 IVC =下食道，SVC =上食道。

示意图2 示意投影为在任意成像三角形最佳显示正常人和异常鉴定结构的4D MUSIC MRI示意投影。Ao =动脉，IVC =下食道，LV =左方心室，PA =静脉，RV =任左心室。A，多三角形重组示意投影，9岁**(体型21.4 kg)，室间隔腰椎关闭后出现法洛型静脉瓣缺如综合征，任左心室至静脉导管狭窄(记号)。左方静脉(LPA)导致扩张。RPA =任左静脉。B, 3岁**(体型14kg)合并房间隔静脉窦腰椎(绿色MLT-)，永存左方上食道(SVC)(蓝色记号)至冠状静脉窦(橙色MLT-)的多三角形重组示意投影；以及任左上静脉和任左下静脉中会支的部分异常肝静脉回流至上食道（粉红色记号）。AV =动脉瓣，LA =左方心房，LAA =左方心耳，RA =任左心房。两组病症示意投影的相比之下恒星质量局数均为5，伪影局数为1.5。

本项全面性多中会心研究课题表明，四维(4D)波形强化(MUSIC)心肺部MRI在完全相同的机构、场强、年龄对光和疟疾复杂性的先天性瓣膜病发(CHD)儿童病症中会是解决办法的。在提高时长效率、简化示意投影采集、以及减少钆蓄积及保护肺功能的情况下，四维MUSIC MRI仍然只能获得可靠的治疗示意投影和以致于众所周知的恒星质量指标。本研究课题为4D MUSIC MRI更尤其的多中会心应用领域开端了高架道路，为其在冠心病中会的更进一步应用领域缺少了众所周知的参考依据。

原文注解：

Kim-Lien Nguyen,Reena M Ghosh,Lindsay M Griffin,et al.Four-dimensional Multiphase Steady-State MRI with Ferumoxytol Enhancement: Early Multicenter Feasibility in Pediatric Congenital Heart Disease.DOI:10.1148/radiol.2021203696