WHO 权威指南：预防措施和治疗性铁剂的使用

缺线或持续性高血压的主要表格现依序是之外：1. 皮肤、表皮发白。2. 主要生殖器官缺氧，导致昏厥、心悸、乏力、眼花、口干、易疲劳、精神萎靡、腹泻等。3. 认知、记忆及思维能力下滑。4. 对于发情妇人可负面影响胎儿发育，对于 2 岁多于幼儿负面影响人脑和身体内分泌。

蔬果习惯和经济发展总体并不需要极大负面影响缺线或贫的存活率，合理的蔬果对于尽量避免缺线或贫有较好效用。但是对于高危人群（摄入量过剩、需求减少、过多过多），尽量避免持续性采用线或剂是经济发展有效的控制意图。

尽量避免持续性采用线或剂

WHO 在 2016 年发表了 3 篇范本，建言特定人群尽量避免持续性采用线或剂，尤其是在缺线或贫高发的北部（根据 WHO 表格述为存活率大于 40%）。这三类特定人群之外：幼儿和儿童、青春期和成年女持续性、产妇妇人。再突显 2012 年 WHO 已发表的产妇每日足量线或剂和氨酸范本，也就是说其余部分了所有易生病人群。

根据 WHO 的这四篇范本，对于婴孩和儿童高血压存活率在 40% 及以上的北部，其所原则上足量线或剂作为尽量避免高血压的意图，每年其所整年每日给药 3 个同月。确切给药药物为：

1.6~23 同月龄幼儿，每日给药 10～12.5 mg 要素线或，化学合成为滴剂或糖浆；

2.24~59 同月龄幼儿，每日给药 30 mg 要素线或，化学合成为滴剂、糖浆或片剂；

3.5~12 比率儿童，每日给药 30～60 mg 要素线或，化学合成为片剂或粉末状。

同时范本指出，对于传染病流行北部，线或剂足量其所与尽量避免、诊疗传染病同时来进行。如果依赖于对于传染病的监测和放射治疗，足量线或剂可能会减少传染病可能会。

上述药物为尽量避免持续性用药，如果患儿的高血压肺炎早已成立，则其所来进行放射治疗持续性线或剂足量。如果某北部的高血压存活率在 20%～40%，可以来进行间断持续性补线或。

对于青春期和成年女持续性高血压存活率在 40% 及以上的北部，建言原则上足量线或剂作为尽量避免高血压的意图，每年其所整年每日给药 3 个同月。每日足量要素线或 30～60 mg，化学合成为片剂。

对于所有更年期妇人，建言每日制剂线或剂，含要素线或 30～60 mg，氨酸 400 μg。并且建言用药及早开始，横贯怀胎用时。对于怀胎高血压存活率大于 40% 的北部，建言采用高补线或药物（60 mg/d）。

在某些产妇高血压存活率较高的北部（大于 20%），为了减低产妇高血压可能会，建言产妇 6～12 月末继续制剂线或剂，可以比如说氨酸。

放射治疗持续性线或剂

根据 2011 年英国胃肠病物理学会公布的缺线或持续性高血压医治范本，缺线或持续性高血压的肺炎标准为：15 岁以上男持续性 Hb 小于 130 g/L；15 岁以上未孕女持续性 Hb 小于 120 g/L；15 岁以上更年期女持续性 Hb 小于 110 g/L。在 Hb 正常，但毒素线或蛋白小于 12～15 μg/L 时可肺炎为线或依赖于（但其所注意比如说感染持续性疾病的时候，毒素线或蛋白也可以升高）。

根据 2014 年中华医物理学会围产医学分会发表的发情线或依赖于和缺线或持续性高血压医治范本，发情 IDA 病情的十分困难可以分为 3 期：

1. 线或减少期

体内内含线或下滑，毒素线或蛋白＜20 μg/L，转线或蛋白酸度及 Hb 正常；

2. 缺线或持续性淋巴细胞生成期

淋巴细胞摄入量线或减低，毒素线或蛋白＜20 μg/L，转线或蛋白酸度＜15%，Hb 总体正常；

3. IDA 期

淋巴细胞内 Hb 引人注意减少，毒素线或蛋白＜20 μg/L，转线或蛋白酸度＜15%，Hb＜110 g/L。

根据以上标准肺炎缺线或贫的病变，其所在放射治疗诱导状况（例如消化道出血、功血等）的同时，来进行足量线或剂放射治疗。首选的放射治疗方法为制剂铽 200 mg（要素线或），每日 2 次。采用其他化学合成或者减低药物更容易减少不耐持续性，近似于。

比如说采用维生素 C 可能更容易线或剂转化，药物为 250～500 mg，与线或剂同时采用。但是对于改善 IDA 已确定证据支持。

对于制剂很难不耐和放射治疗无效的病变，可以自由选择蔗糖线或或醋酸线或（血管采用），或右旋糖酐线或（血管采用或者臀大肌植肌注）。

肺炎指明的 IDA 产妇其所每日足量要素线或 100～200 mg，2 再一复查 Hb，有时候 2 再一 Hb 总体减少 10 g/L，3～4 再一减少 20 g/L。对于毒素线或蛋白＜30 μg/L，Hb 正常的产妇，其所每日足量要素线或 60 mg，8 再一评价。

对于很难不耐制剂线或剂，依从持续性不确认或者制剂线或剂无效者可以自由选择施用线或剂。施用线或剂并不需要使 Hb 总体短时间内持续增长，其优于制剂铽。

总施用线或药物 = 增重（kg）×（Hb 目标绝对值-Hb 实质绝对值）（g/L）×0.24+内含线或量（500 mg）。

放射治疗至 Hb 恢复正常后，其所继续制剂线或剂 3～6 同月或者至产妇 3 个同月。

对于 70～100 g/L 彼此间者，根据病变外科手术与否和心脏功能等状况，不得不有否并不需要输注提炼淋巴细胞，输血同时可以制剂或者施用线或剂。对于 Hb＜70 g/L 者，建言输注提炼淋巴细胞。

表格 1 常用制剂线或剂的规格、要素线或浓度及足量要素线或量

表格 2 常用施用线或剂的规格、要素线或浓度及足量要素线或量

注意事项

1. 制剂线或剂的主要不良反其所为恶心、呕吐、上腹部痛楚、便秘等，在每日补线或 200 mg 以上时较为常见。与吞食同食可以引人注意减低不良反其所。但为了可避免吞食减缓非血线或红素的转化，在能不耐的前提下，其所在吞食前 1 小时服线或剂，并且与维生素 C 同服，可避免与其他减缓剂同服。

2. 施用线或剂的主要不良反其所为施用部位痛楚、头痛、头晕、发热、恶心、呕吐等，并且不太可能引发关键时刻的过敏反其所。建言仅在制剂线或剂很难不耐或者不吃惊时采用。

3. 范本中采用的都是要素线或浓度，有事并不需要采用关系式换算减缓剂百分比：10 mg 要素线或 = 50 mg 七镁铽 = 30 mg 富马酸铽 = 83 mg 铽。

参考文献

1.Guideline: Daily iron supplementation in infants and children. Geneva: World Health Organization; 2016.

2.WHO Guideline: Daily iron supplementation in women and adolescent girls. Geneva: World Health Organization; 2016.

3. Guideline: Iron supplementation in postpartum women. Geneva: World Health Organization; 2016.

4. WHO. Guideline: Daily iron and folic acid supplementation in pregnant women.Geneva, World Health Organization, 2012.

5. Goddard AF, James MW, McIntyre AS, et al. Gut (2011). doi:10.1136/gut.2010.228874.

6. 发情线或依赖于和缺线或持续性高血压医治范本中华围产医学杂志. 2014, 17(7): 451-454.

主编： 张跃奇